?

Log in

No account? Create an account
Андрей Игнатьев
выбранные места из дискуссий на фейсбуке: клиническая медицина 
13th-Feb-2017 07:00 am
комод
Marina Burova: Т.е. Вы о «качестве» и времени взаимодействия врача и пациента на приеме в обычной поликлинике и на приеме врача-гомеопата?

андрей игнатьев: в первую очередь да, о качестве контакта
ндрей игнатьев: Но главное даже не качество контакта, а его интенция, точнее - категорическое несовпадение этих интенций у пациента и врача: пациенты ожидают, что поликлиника будет работать в режиме МЧС, т.е. что врач поможет решить какую-то их проблему (головные, зубные или суставные боли, бессонница, импотенция, одышка, ослабление зрения или слуха и прочее такое), поликлиника же стремится работать в режиме ДПС, т.е. что врач выявит соответствующую патологию и её устранит или пресечёт её развитие. Эти две группы ожиданий более или менее конгруентны только в нозологически простых случаях, для которых, к тому же, существует известное и проверенное лечение, тогда врач, выслушав пациента (по-русски это значит «страдальца») или, если этого недостаточно, изучив необходимые анализы, выписывает рецепт, пациент идёт с ним в аптеку, принимает купленное там лекарство, и на этом всё заканчивается. За пределами такой идеальной, хотя и не такой уж редкой проблемной ситуации клиническая медицина бессильна, а кроме того - в определённых социальных контекстах интенция надзора и контроля легко приобретает собственную динамику, вследствие чего современная поликлиника, причём не только у нас в стране, но и где угодно, стремится подменить оказание медицинской помощи населению его диспансеризацией, т.е. лечение больных выдачей справок здоровым, удостоверяющих, что они могут заниматься такой или иной общественно полезной работой: преподавать в университете, водить автомобиль, пилотировать самолёт, отправиться в долговременную зарубежную командировку или получить вид на жительство, да мало ли.
андрей игнатьев: фарминдустрия, кстати, как и пресловутая «доказательная медицина», тут ничего не меняет, она просто эксплуатирует сложившуюся ситуацию, дополняя и совершенствуя лекарственное меню, более того, её специфические практики, интересы и лобби очень часто блокируют развитие диагностических или лечебных методов, отсюда и альтернативная медицина, где сохраняется интенция на оказание помощи по конкретному частному запросу
андрей игнатьев: не стоит, опять же, забывать, что одной из главных функций советской медицины было разоблачение симулянта, который здоров, но хочет получить освобождение от работы, лечение больных оставалось необязательным бонусом

Наталья Романова: до сих пор помню ор ЛОРа, что я симулянтка. "Болит ухо", дико болит - на меня орут, я ухожу, прихожу снова. 15 лет мне. Но вот перекосило лицо прямо в кабинете и ею был радостно констатирован неврит лицевого нерва. Сейчас задумалась, спорить с пациентом было не лень, а к другому специалисту почему не послать? Бонуса жалко
андрей игнатьев: лечение-то хоть назначила? - или только констатировала, что вправду болит?
Наталья Романова: назначила - к невропатологу! Cito!
андрей игнатьев: :)
This page was loaded Dec 17th 2017, 5:45 pm GMT.